!
!
Das Knie
Das Knie
Von:
CP van der Hart 
Orthopädische Chirurgen 
Our Lady Krankenhaus in Amsterdam

Die Rekonstruktion der Bänder (Bänder) um das Kniegelenk und insbesondere der Verletzung des vorderen Kreuzbandes (ACL heißt jetzt) ​​schon immer einen wichtigen Platz in der Geschichte der Orthopädie besetzt. Die zerrissenen vorderen Kreuzbandes führt meist zu einer lähmenden Knieinstabilität mit einem hohen Risiko von zusätzlichen Verletzungen Knorpel und Menisken. 
In den 50er, 60er und 70er Jahren die chirurgische Behandlung dieser Verletzung bedeutete einen großen Einschnitt (Dissektion).Infektionen und Fibrose (Arthrofibrose) wurden dann bekannt und akzeptiert Komplikationen. 

Seit den späten 80er Jahren, diese Operationen unter Führung arthroskopische oder vollständig arthroskopisch durchgeführt. Infektionen und Fibrose sind kaum zu sehen heute. Durch die größere Kenntnisse auf dem Gebiet der Biologie und der Biomechanik des Kniegelenkes Auswirkungen Kreuzbandriss besser verstanden und geschätzt. Die Narbenbildung ist nun auf ein Minimum reduziert.

Dieses Papier beschreibt die verschiedenen Aspekte der arthroskopischen Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes diskutiert und auch die verschiedenen Phasen der Rehabilitation, die voll auf die biologischen Veränderungen des Kniegelenks und die Stress-abhängigen Veränderungen des Transplantats angepasst sind.
Anatomie: 
Jedes Gelenk ist ein Kompromiss zwischen Beweglichkeit und Stabilität. Entscheidend ist das Verhältnis zwischen den Knochen, Bänder und Muskeln. Das Knie ist das größte Gelenk des menschlichen Körpers, einen schwenkbaren Scharnier. Die Auslenkung wird als Rolle und einfachen Bewegung durchgeführt. In einem gebogenen Zustand eine Drehung (Rotation) möglich ist. 

Cup und Schüssel

Am Kniegelenk den Oberschenkelknochen (Femur), das Schienbein (Tibia) und die Kniescheibe (Patella) teilzunehmen. Die Enden sind mit einer Schicht aus Knorpel bedeckt, so dass das Knie bewegt reibungslos. Im Kniegelenk tun beide Kondylen femoris als Überschrift. Diese Kondylen auf der Innenseite und der Außenseite nicht angepasst. 
Sie ruhen mit ihren knorpeligen Oberflächen der Kondylen und Tibia-Schüssel. Die Kniescheibe (Patella) ist ein unabhängiges Stück Knochen, die in der Sehne des großen Schenkels (Musculus Quadrizeps femoris) und unten enthalten ist, mit der Tibia verbunden ist. 

Menisken

Zwischen den gemeinsamen Teile des Ober-und Unterschenkels sind die lateralen Meniskus und medialen Meniskus. Das sind halbmondförmige Faserknorpel Festplatten. Sie sind im Querschnitt von außen nach innen keilförmig Bildung. Die Menisken erhöhen die Kontaktflächen des Gelenks und somit helfen, weitergegeben zu tragen. Durch diese Kontaktflächen alle Kräfte Sie tun dies, unabhängig von der Position des Kniegelenkes. Da die Menisken in bezug auf das Schienbein (Tibia) selbst verformbar und beweglich, bei jeder Stellung des Gelenkes der Form des Bechers zu der des Kopfes eingestellt.

Kapsel und Bänder:


Die sogenannte Gelenkkapsel umschließt die gemeinsame fast vollständig. Es ist nicht gleichmäßig dick und vor allem an der Außenseite als eine Anzahl von Strahlen, die sich in verschiedenen Ebenen betrachtet werden kann. Die 
Von der Spitze der Kniescheibe läuft die Sehne der Kniescheibe (Patellarsehne) zu einem knöchernen Vorsprung an der Tibia (Tuberositas) als letztes Stück der Sehne. 
Die wichtigsten Bänder des Kniegelenkes:

  1. Das Außenband (Ligamentum Sicherheiten fibulare): diese Band verläuft zwischen der Außenseite der Schenkel (Epicondylus lateralis femoris) zur Außenseite der Fibula (Caput Wadenbein).
  2. Die innere Kniestütze (tibialen Seitenbandes): diese Band verläuft zwischen der Innenseite des Oberschenkels (Epicondylus medialis des Femur) an der Innenseite des Schienbeins.
  3. Die ACL (vorderes Kreuzband) (Abb. 4): diese Band ist von der Innenseite des hinteren äußeren Epicondylus des Oberschenkelknochens an die Spitze der Tibia.
  4. Das hintere Kreuzband (hintere Kreuzband): Diese Bandschlaufe des innen vor dem inneren Epicondylus des Femurs an der äußeren Rückseite der Tibia.

Die Kreuzbänder Mund halten und zusammen kommen. Dies sind die Links, die das Knie zu stabilisieren, ohne zu verhindern. Flexion und Extension Die Kreuzbänder sorgen für Stabilität in ap-Richtung und Drehung. Die inneren und äußeren Kniebänder für Stabilität in seitlicher Richtung und Drehung. 
Beider Kreuzbänder ist immer ein Teil der gespannten Fasern.

Das vordere Kreuzband ist im Gelenk befindet und verhindert, dass der Unterschenkel nach vorn gleitet während des Gehens und schaltet geben.

Es gibt zwei unterschiedliche Stränge: die Innenseite (anteromedial-) und die hinteren äußeren (posterolateral) Bündel. Die hintere äußere Strahl straff gespannten Stellung (Verlängerung) der inneren Biegebalken, die auch wichtig, da die Rekonstruktion mit Patellarsehnen (BPTB) (Abbildung 1) Rekonstruktionen nur die hintere äußere Strahl wiederhergestellt ist. Da die rotierende Bewegung des Knies (Pivot-shift) kommt in fast Erweiterung funktionelle Stabilität ist somit mit hinteren äußeren Bündel Ersatz erreicht. 
Die ACL ist reich mit Blut Dies bedeutet auch eine Beschädigung des ACL dachte immer, wenn ein traumatisches Hämatom im Gelenk (Hämarthrosen) zunächst (70-75%). An zweiter Stelle folgt mit Hämarthrosen der Stil eingesetzt oder peripheren Meniskusriss, die manchmal auftritt Haftung (meniscopexie) förderfähig. 
Es sind in den vorderen Kreuzbandes mehrere neuronalen Rezeptoren, die relevant für die Anreize, die gesendet werden, sind entfernt. Um den Gehirnen (Propriozeption) aus dem Knie Diese Anreize geben die Position im Raum, die Geschwindigkeit und die Beschleunigung Wetter, um das Kniegelenk auftritt. Proprioception ist eng mit der Koordination verbunden. 
Die Funktion dieser Rezeptoren ist abhängig von der Integrität des vorderen Kreuzbandes. Eine Verlängerung (Dehnung) oder teilweisen Bruch führt zu Funktionsstörungen der Rezeptoren. Es ist klar, dass diese Koordination ist ebenfalls betroffen.

Die Vereinigten Staaten sind das vordere Kreuzband Verletzungen in 1 in 5000 Personen. Dies betrifft vor allem die Altersgruppe von 20 bis 45 Jahren. Insgesamt Risse in Amerika jedes Jahr etwa 100.000 Menschen ihre Gabelung und etwas mehr als die Hälfte ist für die Chirurgie. In den Niederlanden gibt es keine genauen Zahlen sind bekannt, aber es wird angenommen, dass die Zahlen nicht viel unterscheiden.

Osgood Schlatter